Rinoplastia: Aun esta Hinchada

Inflamación en la nariz después de 2 meses;  por que??????

Bueno la inflamación en los 2 meses  es normal, en  realidad falta mucho por desinflamar mucho y es importante observar  las fotos antes y después ( a las 2 días, a las 7 días, a los 15 días, al mes y al mes y medio) que en efecto estaran aun inflamada y no solo la región de la nariz sino también la región periocular y maxilar superior hasta en unos inicios y algunos pacientes el rostro en total.

http://www.eperfeito.es.tl/RINOPLASTIA.htm

Pos operatorio Inmediato

Esto en realidad se debe a múltiples factores desde la técnica quirúrgica ( cirugía rinoplastia abierta o cerrada – luego conversaremos de estas 2 técnicas) , la manipulación de la nariz – es decir el tratamiento que se dio a la nariz si fue necesario trabajar los cartílagos, el septum, raspado óseo, fractura ósea y otros que su cirujano plástico de  seguro le explicara antes de la cirugía ya que para cada paciente el tratamiento es diferente.

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linfáticos del rostro-Arch-2006-CPS

linfáticos del rostro-Arch-2006-CPS

Otros factores son el drenaje linfático de cada paciente – es decir la anatomía funcional de cada paciente en lo que respecta a la absorción de exceso de edema (liquido) en la región operada, así como el uso de estimuladores de drenaje linfático (masajes, etc).

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Desvió nasal desde infancia- ARCH-2007

Desvió nasal desde infancia- ARCH-2007

Es importante recordar que la cantidad y función de linfáticos de la región derecha de nuestro cuerpo es diferente a la de la región izquierda de nuestro cuerpo tanto en número como en calidad,  aun mas si la paciente presentaba alguna  asimetría anterior  cosa que hace que se planee en la cirugía el corregimiento de esta asimetría y haciendo claro  entender  que esta asimetría por haberse presentado ya algún cierto tiempo propia de la anatomía de la paciente (años), el grado de restauración tal vez en esta región va ser mas lento aun que no es una regla general pero si importante de entender.

Volviendo al tema  que la región del rostro derecho como el izquierdo anatómicamente son diferentes, igual comportamiento de diferencia presentaran en la inflamación y en la evolución de esta diferencia.   Siendo así en una ocasión en Brasil y después de 2 meses de haber operado a una paciente de rinoplastia se presento preocupada en el consultorio afirmando que su nariz con 2 meses de operada se estaba desviando hacia la derecha y en realidad revisamos sus fotos del pre quirúrgico y en realidad había un cierto grado de desvió hacia la derecha  pero es de esperar esta reacción inflamatoria en algunos pacientes ya que luego de unas pocas orientaciones de conducta y tratamiento medico en 1 semana nuevamente la nariz de la paciente se encontraba en al línea media del rostro (esta paciente nunca tuvo asimetría nasal es decir ningún desvió de la nariz).

Otro factor que produce esta inflamación a veces grande en el rostro del paciente es también  el procedimiento de  fractura ósea,  recuerden que el hueso esta envuelto por el periosteo y este periosteo se inflama es decir hace parte también de la inflamación pero no solo local (en la región de la nariz) sino que se amplia hasta región maxilar superior o frontal o periocular y a veces hasta el pequeño sangrado de la fractura puede recorrer el periosteo produciendo una reacción inflamatoria mayor; lógico si es necesario para que la nariz adquiera patrones estéticos deseables esta indicado;  todo esto  tiene fundamentación científica además de que es controlada por el especialista en cirugía plástica sin ningún problema.

Cirugía de Rinoplastia y luego implante de mentón (2 mes)

Por otro lado ya que el periosteo esta inflamado localmente (nariz) y también a sus cercanías algunas literaturas refieren no realizar cirugía de Rinoplastia junto a implante de mentón ya que la región del mentón por una hipereacción inflamatoria no lograría asimilar el implante al mentón como propio por exceso de elementos inflamatorios activos.

Otro Factor importante es la inflamación de los tejidos vecinos a la nariz tanto musculos, piel y otros cercanos a la nariz.

http://www.eperfeito.es.tl/IMPLANTES-FACIALES.htm

Factores que aumentan la inflamación o no ayudan a su resolución es también las actividades del paciente, como cualquier actividad que aumente la presión arterial en la región nasal como es actividad física (correr, caminar mucho, ejercicios extremos, etc) aumentos de temperatura tensional ( fuerte disgusto), calor ( sol, cocina, sauna, planchar, foco caliente de dentista, bronceado artificial, etc ) en un inicio del posoperatorio (los primeros 7 dias) hasta alimentos que necesiten mucho de ser masticados  – a que el musculo maxilar es uno de los mas potentes del cuerpo están muy irrigados ( alimentados por múltiples vasos sanguíneos) aumentan en cierto grado la presión local del rostro aumentando la presión en la región pos operada de la nariz por eso en nuestras orientaciones una comida blanda de poca actividad en deglución siempre es presente pensando en la inflamación mediata y inmediata del paciente.

arch332

rinoplatia 2008-arch-e332

En realidad hay otros tantos factores que alteran la inflamación o no ayudan a su resolución pero creo que estos son los factores importantes que tienen que ser entendidos por los pacientes y analizados, siempre en nuestra orientación posoperatoria inmediata se controlan conductas y tratamientos para estos posibles factores y otros pensando en esta inflamación muchas veces incomoda para los pacientes la cual dura una buena temporada con los pacientes siendo que la punta de la nariz es la última en   resolver la inflamación.

Grato; Dr. Jorge L Susanibar N

Dr. Jorge Luis Susanibar Napuri

LIMA - Perú

Cirujano Plástico y Reconstructivo

em Rio de Janeiro – Brasil

LLAMANOS 997910035 – 4020366

cirugiaplasticasusanibar@yahoo.com

CONSULTORIOS EN:

SAN MIGUEL - CLÍNICA CIRUGÍA PLÁSTICA SUSANIBAR

SAN ISIDRO – CLINICA RICARDO PALMA

Rinoplastia -Cirugía de nariz:

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Implantes Faciales:

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